Pec musejam domam, vina autoritate, tomer, cies vairak, ja kirurgs neuzsaks visu, lai objektivi novertetu bruces sadzisanas parkapsanu un parupetos par steidzamo meru pienemsanu. Lai neizskatitu bruces parkapsanu sadzisana, mes razojam apseju mainu ikdiena lidz drenazas noraidisanai. Izdaras steidzamais bruces parsejs, ja paradijas simptomi, kuri ir parskaititi zemak.

1. Parak intensiva sape ir bruce.

2. Apakseja ekstremitate ir saliekta no sapes: культи ieturejums maksimala salieksana celu un iegurna locitavas un/vai культи pedas zolu salieksana.

3. Kopeja stavokla pasliktinajums, apetites zaudejums, nemiers.

4. Kermena temperaturas paaugstinajums uz 1 °N un vairak.

5. Diabeta saasinajums.

Bruces sadzisanas virspusejas parkapsanas ir redzamas ar neapbrunotu aci. Suves ir saspiletas, синюшны bruces malas vai jau некротичны. Sarezgitaks atpazit sarezgijumus bruces dziluma: apjoma palielinajums asinsizpluduma vai infekcioza sarezgijuma del, lokalas temperaturas paaugstinajums, paaugstinata juteliba pie pieskariena, burbuli uz adas.

Bruces sadzisanas dzilas parkapsanas diferenciala diagnoze bez atkartotas operativas revizijas diez vai ir iespejama. Tai laika kad atkartota asinosana dazbrid rodas tiess pec operacijas un pie nepietiekama дренировании formejas plasa hematoma, dzili guloso audu nekroze un to infekcioza sakave var klinisks izpausties tikai uz otras, biezak tresa diena pec operacijas.

### Atverta bruces arstesana

Speciga sape uzreiz pec operacijas lauj заподозрить nelabveligu attistibu. Apsaubamos gadijumos mes nekavejoties nonemam dazi vai visas suves, lai noverstu spriegumu, un parejams pie atvertas bruces arstesanas vai pat pie tas steidzamas operativas revizijas. Ja infekciozs process un nekroze izplatijas uz plasu apgabalu, mes censamies paatrinat bruces sadzisanu ar plasu иссечением visu некротизированных audu, pat ja nakas isinat культю vai razot atkartoto operaciju. Audu stavokla Novertejums un operativa taktika pie tam tadi pati, tapat ka sakumu amputacija.

Ja ir esami draudi audu кровотоку un ipasi adai, var rasties venozas trombozes, kuras atri izplatas un atved pie pecnakamas nekrozes. Tadas situacijas svaigu delu pielietojums nereti stavokli loti atri uzlabot situaciju. Acis bruces spriegums samazinas, no vienas puses, zem aktivu vielu darbibas, ko iedala deles, kuras препятствуют asina satisanai un apveltiti ar antibiotisku efektu, bet no citas malas, pateicoties дренированию bruces caur delu kodiena vietam. Visbiezak mes pieliekam vienlaikus 3—5 mediciniskas deles un atkartojam tadu arstesanu ar atstarpi 1—2 dienas (zim. 4.153). Izmantojamas mediciniskas deles speciali izskir. Tie neiztelojas nekadu bistamibu no redzes viedokla Aida parnesuma [Dehlhom. 1993].