Pec traumas экзартикуляция celu locitava noteikti saskan ar диафиза gurnu kaula luzumu. Ja runa iet par atvertais lausku luzums ar kaula defektu, kirurgi parasti tiecas amputet luzuma limeni un, tatad, ziedot vertigi dzivesspejigi мышелками gurni (zim. 4.115). So problemu ir labaks atrisinat ar нежизнеспособных kaulaudu rezekcijas palidzibu gurnu kaula joma un adaptet fragmentus ar isinosas osteotomijas palidzibu (zim. 4.116, а—е, 4.117, а—ж). Tada pasa veida, pie mikstu audu smaga defekta культи joma pec экзартикуляции ar isinosas надмыщелковой osteotomijas palidzibu var atbrivot vietu gurnu kaulam. Isinatajam gurnam bus mazs sviras plecs, bet vins saglabas pilnu опороспособность un noteiktas prieksrocibas (zim. 4.117, а—ж) [Greite-mann et al., 1994].

Isinosa osteotomija parstav sarezgito kirurgisko iejauksanu un paredzeta tadel, lai atbrivotu vietu maksliga cela mezglam!

Pec uzliktas gristes nonemsanas pavada rupigu asinosanas apstadinasanu un bruces skalosanu. Nepieciesams uzstadit 2 drenazas-izsuknesanas: viens parpalikusa locitavas dobuma, bet cits — no dorsalas malas культи trauku un nervu limeni starp gurna locitavpauguriem.

Adu vajag ушивать bez nostiepuma, lielakoties сагиттальной plakne starp locitavpauguriem. Ka likums, adu lupatu nepieciesams nostrupinat. Mes ne ушиваем subkutana tauku sunaudus un skaitam pietiekamus dzilas vienkartejas suves. Iespejams tapat

Zim. 4.119 (bet, 6). Gurnu kaula locitavpauguru nogabali, kas atrodas zem spiediena, un надколенник nepieciesams jau pie pirma parseja atslogot ka minimums ar наложением blives ar resnumu 3 cm поверх locitavpauguru.

переднезадних lupatu radisana, ja tas laus aiztaisit bruci bez nostiepuma vai ja nacas operet caur jau izveidojusas retam. Adas suvi var izpildit un skersvirziena caur slodzes zonu. Ta del pilna опороспособность nodrosinas uz 2—3 нед velak.