|
Rowniez dosyc czesto obserwowalismy, ze dren-wysysanie przez dobe korkowalo sie i wychodzilo z bud w najkrytycznej chwili. Jednak przyznajemy i przewagi zakrytego drenu-wysysania. Przez otwarty dren оттекает nie tylko rana sekret — przez niego moga zaprowadzac sie i bakterie. To byc moze i w zakorkowanym zakrytym drenie-wysysaniu. Problemy powstaja i z kanalami-przekluciami, przez ktore przeprowadzaja dreny: nadwerezaja sie naczynia i male nerwy albo taki kanal przeksztalca sie na droge dla rozpowszechnienia bakterii w przypadku ostrej infekcyjnej komplikacji. Wszystko to nie raz nami przezyto. Dlatego polecamy w watpliwych wypadkach otwarty dren rany z nalozeniem manszety przy drazliwym dotrzymaniu higieny! Ale dreny nawet z miekkiego materialu moga uwarunkowac martwice rany. Przy bezproblemowym pooperacyjnym okresie wykorzystujemy, mimo wszystko, dren-wysysanie, zwlaszcza przy dobrym tetniczym krwiaku i w czystej ranie. Dziennie wyciagamy ten dren z rany na 1—2 cm i sledzimy za tym, byle stale byla proznia albo byl ustalony dren na zasadzie W 1ац. Przy wyciaganiu drenu nalezy pamietac o niebezpieczenstwo ponownego krwotoku. Dlatego powaznie spelniac rzetelna obserwacje bezposrednio po tej procedurze. Dren-wysysanie zawieramy tak, by przekluwajacym instrumentem nie wyrzadzic obrazen tkankom, a miejsce вкола rozmiescic tam, gdzie to najmniej bedzie
przeszkadzac nalozeniu manszety, polozeniu chorego i opiece za nim. Z reguly, ernldreuir?/alindreuir? strony pasuja dla tego najlepiej.
Otwarte dreny zasadniczo zawieramy przez operacyjna rane. Z reguly, dreny klada sie do jej katow. Tym samym chcemy uniknac dodatkowych blizn, ze powstaja wskutek oddzielnych przekrojow. Tylko na podeszwie powierzchni trzeba uprzedzic utworzenie podeszwy ropowicy drenowaniem przez oddzielny przekroj po krawedzi podeszwy. Otwarte dreny rowniez moga zakorkowac sie, i ich dlatego trzeba dziennie skracac na 1—2 cm (ne. dcn. 29). Wszystkie dreny sprawdzaja jeszcze na operacyjnym stole w celu ujawnienia mimowolnego blokowania glebokim szwem. Przy podskornie rozmieszczonym drenie-wysysaniu w calosci moze stac sie, ze skorny szew bedzie przeprowadzony wprost przez perforacja otwor drenu. Jesli dren jest zakorkowany i jest nieprzebyty, jego trzeba natychmiast wydalic.
|