|
Zewnetrzna kompresja udaje sie powstrzymywac naciek w pewnych granicach, tak samo jak i ulepszyc zylna i limfatyczna cyrkulacje. Na tej zasadzie zalozono leczenie послеожоговых blizn. Istnieje rowniez mozliwosc stworzyc presje na kikut za pomoca elastycznych bandazy. Prawidlowe nalozenie takiej manszety, ktora wywierala by pozadana stala (ani wiecej, ani mniej) presje w ciagu wielu zegara, — to prawdziwa sztuka.
Jest duze niebezpieczenstwo, ze taka manszeta juz przez krotki czas spelznie i moze uwarunkowac странгуляцию w проксимальном dziale, ktora bedzie przeszkadzala odplywowi plynu i tym samym wzmacniac naciek rany, jesli zarazem jeszcze i nie zaistnieje miejscowa martwica tkanek (ne. dcn. 4.150). Dla kikutem z nierownymi zarysami i nieobecnoscia miesniowej uszczelki, poza tym, istnieje ryzyko pojawienia lokalnych dzialek sciskania zza sztywnie obciazonej manszety. Sa zwlaszcza sklonne do tego kikuty tylnego dzialu stopy, goleni i kolanowego stawu, a po amputacji w obwodzie biodrowego stawu — przednie ости подвздошной kosci i osciste pedy krzyzy kregow. Rozladowujemy te wrazliwe do presji miejsca uszczelkami z miekkich materialow (ne. dcn. 6.2). Nasze miekkie elastyczne bandaze, ze zabezpieczaja dlugotrwala jedrna, sa zabezpieczone gumowymi tasiemkami, ktore wykorzystuja sie przy leczeniu варикозно-расширенных zyl. Tury bandaza zawsze nakladaja po przekatnej.
Poza tym, pierwsze tury zawsze nakladaja tak, by skorne galganki przywieraly jeden do jednego, a nie rozciagaly sie; przy dlugim tylnym galganku — z tylu naprzod, a nie odwrotnie (ne. dcn. 6.3, a, by). Tury, obciazone wzdluz kikuty, ze przechodza przez jej koncowy dzial, nie w stanie stworzyc potrzebna presje i dlatego daremne, a obciazone poprzeczny moga doprowadzic do странгуляции.
Byle mozliwie zapobiec сползание bandaza, jego po nalozeniu trzeba ugruntowac prazkami zwyczajnego leukoplastu (dcn. 4.151, a, by).
Nawet poprawnie obciazona elastyczna manszeta nadaje optymalne dzialanie nie dluzej 12 ?. Zza oczekiwanych bezposrednio po ingerencji wahan objetosci obowiazkowo tlumaczymy elastyczny bandaz przez kilka zegarow po amputacji.
Jesli nie istnieje gwarancji, ze technika nalozenia manszety jest opanowana doskonale, pewniej poprzestawac prosta manszeta na rane z welnianej tkanki, ze klei sie, zamiast tego, zeby zza zle obciazonej elastycznej manszety narazac pacjenta ryzyku ciezkich komplikacji.
Alternatywa sa полужесткие manszety z cynkowego kleju, cyrkularne i лонгетные gipsowe manszety albo ich namiastki z plastiku. Wszyscy oni musza stosowac sie, jesli jest opanowana technika nalozenia takich manszet i zabezpieczono calodobowa pooperacyjna obserwacje.
|