Советы по выбору кафеля


Problemy z higiena

Jak na stopie albo goleni, przed chirurgiem znow wstaje zadanie uszyc dlugi tylny galganek z krotszym przednim. Trzeba unikac utworzenia bocznych skornych «katow». Takie katy, zwlaszcza ze mass mediow strony, moga stworzyc problem z higiena albo z noszeniem protezy. Przy zwyczajnym wycieciu takich katow za pomoca trojkatnego przekroju ni na jakich warunkach nie mozna pomniejszac podstawe tylnego galganka na tyle, ze wspolzaleznosc dlugosci do szerokosci nie bedzie dorownywala 1:1. Trzeba uwzgledniac, ze skorny szew nie musi znajdowac sie bardzo blisko do wstydliwego obwodu. Bardzo prosto rownomiernie rozprowadzic nadmierna dlugosc dolnego galganka na przednim galganku za pomoca мокасинного szwa (ne. dcn. 4.4). Pierwszy вкол robi sie posrodku, drugi znow na polowie galganka. Przy czym dosyc tylko kazdy drugi albo trzeci вкол robic glebokim, podczas gdy вколы igly miedzy nimi robia blisko do powierzchni i wolno dla adaptacji krawedzi rany. Przy gojeniu rany malutkie i znikome podnoszenia skory spontanicznie wyrownuja sie.

Przy dobrym krwiaku tylny dzial latwej фасции podszywaja do pachowej wiazki. Przy zlej cyrkulacji krwi od tego rezygnuja i ograniczaja sie glebokimi samotnymi skornymi szwami. Napinanie szwow tylnym galgankiem slabnie za pomoca nalozenia elastycznej manszety, ze klei sie, ktora wywiera mierna presje na tylny galganek w kierunku od дорсальной strony do вентральной.
Przy nalozeniu manszety u кахектичных pacjentow trzeba bronic przednie подвздошные ости i osciste pedy krzyzy kregow. W pewnych sytuacjach kikut mozna okryc, odwrotnie, przednim, mass mediow albo nawet lateralnym galgankami. Trzeba zawsze zwracac uwage na owe, byle miekkie tkanki mozna bylo polaczyc jeden z jednym bez napinania. Docelowo w razie komplikacji przy gojeniu rany stworzyc niewielka rezerwe miekkich tkanek. Obszerna rane pustke trzeba pewnie drenowac.