|
Друга обставина стосується приховування (укутування) кінця кукси. Пропонується з цією метою використовувати великий сідничний м'яз, як при екзартикуляції. Для закриття рани кукси без натягнення необхідно зберегти також частини вентральних м'язів. Фіксація усічених м'язів до кісткової кукси допустима при хорошому кровотоку з тим, аби спробувати протидіяти грунтовно порушеній м'язовій рівновазі (див. главу 4.2.10.2).


Передній розріз шкіри проводять паралельно паховій в'язці від переднього клубового остюка у напрямку до лобкового горбка. Задній розріз проходить латеральний через великий рожен уздовж кордону великого сідничного м'яза в медіальну сторону через м'язи, що наводять, до медіального краю переднього розрізу шкіри. При розрізі шкіри одночасно розтинають також підшкірну клітковину (мал. 4.144, а— ж). Потім зупиняють кровотечу з судин підшкірної клітковини.
Далі препарують стегнові судини і нерви. Спочатку обробляють артерію, а потім вену. Судини прошивають двома лігатурами із застосуванням розсмоктуючого матеріалу, перев'язують і пересікають. На дистальний відділ досить часовий накласти судинний затиск. Стегновий нерв рівно пересікають на 2 см проксимальнее пахової в'язки. По черзі пересікають м'язи з вентрального боку при постійній зупинці кровотечі в поперечному напрямі. Ми розтинаємо їх на 1 — 2 см дистальніше за пахову в'язку там, де сухожильна частина ще відносно велика і тому небезпека кровотечі мала.
|