Качественный кафель


Зовнішня компресія

Зовнішньою компресією удається утримувати набряк в певних кордонах, так само як і поліпшити венозну і лімфатичну циркуляцію. На цьому принципі засновано лікування післяопікових рубців. Існує також можливість створити тиск на куксу за допомогою еластичних бинтів. Правильне накладення такої пов'язки, яка чинила б бажаний постійний (ні більше, ні менше) тиск протягом багатьох годинника, — це справжнє мистецтво.

Велика небезпека, що така пов'язка вже через короткий час сповзе і може зумовити странгуляцію в проксимальном відділі, яка перешкоджатиме відтоку рідини і тим самим посилювати набряк рани, якщо одночасно ще і не виникне місцевий некроз тканин (див. мал. 4.150). Для куксою з нерівними контурами і відсутністю м'язової прокладки, крім того, існує ризик появи локальних ділянок здавлення із-за туго накладеної пов'язки. Особливо схильні до цього кукси заднього відділу стопи, гомілки і колінного суглоба, а після ампутації в області тазостегнового суглоба — передні ості клубової кісті і остисті відростки крижових хребців. Ми розвантажуємо ці чутливі до тиску місця прокладками з м'яких матеріалів (див. мал. 6.2). Наші м'які еластичні бинти, що забезпечують тривалу пружність, забезпечені гумовими тасьомками, які використовуються при лікуванні варікозно-розширених вен. Тури бинта завжди накладають по діагоналі.
Крім того, перші тури завжди накладають так, щоб шкірні клапті притискалися один до одного, а не розтягувалися; при довгому задньому клапті — ззаду вперед, а не навпаки (див. мал. 6.3, а, би). Тури, накладені уподовж кукси, що проходять через її кінцевий відділ, не в змозі створити необхідний тиск і тому даремні, а накладені поперечний можуть привести до странгуляції.

Аби по можливості запобігти сповзанню бинта, його після накладення необхідно укріпити смужками звичайного лейкопластиря (мал. 4.151, а, би).

Навіть правильно накладена еластична пов'язка надає оптимальну дію не довше 12 ч. Із-за очікуваних безпосередньо після втручання коливань об'єму ми обов'язково перекладаємо еластичний бинт через декілька годинників після ампутації.

Якщо не існує гарантії, що техніка накладення пов'язки освоєна бездоганно, надійніше задовольнятися простою пов'язкою на рану з шерстяної тканини, що клеїться, замість того, щоб із-за погано накладеної еластичної пов'язки піддавати пацієнта ризику важких ускладнень.

Альтернативою є напівжорсткі пов'язки з цинкового клею, циркулярні і лонгетные гіпсові пов'язки або їх замінники з пластмаси. Всі вони повинні застосовуватися, якщо освоєна техніка накладення таких пов'язок і забезпечено цілодобове післяопераційне спостереження.