При порушеннях артеріального кровотоку частота різних причин, що наводять до ампутації, значно відхиляється від 80—90 %. Нарешті, свідчення до ампутації мають особливості при проведенні операції в області тазостегнового суглоба і тазу.

Перш ніж будуть окремо представлені рівні ампутації, заздалегідь відхиляючись від прийнятої послідовності, викладемо етіологію (див. також главу 2. J).

1. Оклюзійні захворювання артерій. Лише у 25 % випадків (а не в 80— 90 %) оклюзійні захворювання артерій є причиною ампутації в області тазостегнового суглоба. При цьому, як правило, йдеться про високих ампутаціях стегна або екзартикуляціях в тазостегновому суглобі. Виключно рідко виникає необхідність у видаленні частини тазу.

Оклюзійне захворювання артерії може протікати і прогресувати настільки важко, що неможливо обмежитися ампутацією на рівні стегна. Як правило, настає оклюзія всієї клубової артерії аж до біфуркації аорти. У такій стадії виникає загроза для інших артерій і для кровопостачання великого сідничного м'яза, нирок, кишкових петель. Із-за некрозу нижньої кінцівки (або однієї її кукси) піддадуться небезпеки інші життєво важливі органи.

Оклюзія артерій, що живлять м'язи сідниці, наводить до некрозу цих м'язів і тим самим до пролежневым виразок, часто великого розміру. Крім того, неможливо більш використовувати такі м'язи для укриття кукси тазу. Не слід забувати про профілактику пролежнів, а при нагоді — про фасціотомію з посіченням некротизованих миші.

Закупорка ниркової артерії багата нирковою недостатністю, якщо уражено обоє бруньки або, наприклад, вони вже були пошкоджені унаслідок цукрового діабету. Тому необхідно постійно стежити за виділенням сечі і показниками крові, важливими для оцінки функції нирок. Якщо пацієнтові потрібний діаліз, необхідно враховувати можливе подовження періоду загоєння ран.