|
Як і екзартикуляція в колінному суглобі, ампутація стегна на високому рівні не є, як і раніше, широко поширеною. Хоча масив рожна і виконує при сидінні важливе завдання (мал. 4.142, а, би і 4.143), робота з ним важка для техніка-ортопеда, який повинен знайти місце для вузла тазостегнового суглоба в корсеті. Ця скрута важлива, але за своєю значимістю поступається проблемі, що виникає у пацієнта при сидінні. Тому для пацієнта менше зло носити декілька незграбний протез для тазу, ніж зараз же піддатися екзартикуляції в тазостегновому суглобі. Крім того, деякі техніка-ортопеди здатні протезувати навіть дуже коротку куксу стегна за допомогою гільзи стегна, використовуючи подовжньо-овальну техніку CAT-CAM. Другим по оптимальності рішенням є пристрій по Kuhn, відповідно до якого під кінець кукси або позаду нього вставляють додатковий вузол шарнірного суглоба у фронтальній площині протеза. Протез-корзина для тазу є третім або четвертим по оптимальності рішенням, якщо вважати, що людина на одній нозі без протеза з двома милицями, ймовірно, зможе рухатися вільніше і швидше.
Коротку куксу стегна необхідно формувати так, щоб вона на всій своїй поверхні була безболісною і опороспособной. Необхідно враховувати 2 обставини: сідничий нерв має бути без натягнення звільнений, перев'язаний і пересічений проксимальнее вертлужной западини. Лише тоді його кукса знаходитиметься поза зоною навантаження гільзи протеза, а без протеза з нею можна буде сидіти.
|