|
Подібного роду важке ускладнення після параплегії обумовлене, правда, ні чим іншим, як поганим відходом і дисципліною пацієнта. При цьому відсутні всі передумови до протезування, тим більше після зкзартикуляции в обох тазостегнових суглобах [Pete, I993]. Якщо виникають нові пролежневые виразки, для їх закриття у розпорядженні лікаря немає вже жодних засобів.
Пухлини в 50 % випадків служать причиною ампутацій в області тазостегнового суглоба і тазу. При цьому, як правило, йдеться про зкзартикуляции в тазостегновому суглобі і гемипельвэктомии або навіть гемикорпорэктомии. Тут також потрібна спільна робота з судинними хірургами, фахівцями з абдомінальної хірургії і урологами. Зрозуміло, найважливіше видалити пухлину, але при цьому хірург не повинен залишати без уваги вимоги протезування і реабілітації. Наскільки можливо, кукса тазу має бути повністю опороспособна; краще всього, якщо вона укрита сідничними м'язами. Як точку опори слідує, ймовірно, зберегти сідничу кість цілком або як мінімум частково гребінь клубової кісті. Інші проблеми протезування і реабілітації після ампутації у пацієнтів з пухлинами вже були розглянуті в главі 2.6.
Природжена потворність у формі аплазії однієї або обох нижніх кінцівок вимагає зовнішньої ампутації в області тазостегнового суглоба і тазу. При однобічній потворності, як правило, тазостегновий суглоб не розвинений (мал. 4.140). Таз також може бути більшою чи меншою мірою уражений природженою потворністю, незрідка у поєднанні з потворністю урогенітальної і травної систем.

Незвичайні завдання належить вирішити технікові-ортопедові, якщо потворність тазу полягає в його повороті на 90° у фронтальній площині (мал. 4.141, а, би; див. також мал. 5.146).
|