|
Оклюзія артерії, забезпечуючою кров'ю нижні кишкові петлі, багата інфарктом брижі. Це ускладнення небезпечне для життя і вимагає хірургічного втручання протягом 6 ч. Інфаркт брижі виявляється болями і класичними симптомами непрохідної. Якщо оклюзія артерії прогресує, то її симптоми стають менш явними. Еше важче встановити діагноз, якщо свідомість у хворого сплутана або якщо йому введені значні дози знеболюючих засобів. Тому природно при щонайменших ознаках підозрювати інфаркт брижі.
Екзартикуляції в тазостегновому суглобі або високі ампутації стегна при оклюзійному захворюванні артерій ніколи не зустрічалися в нашій практиці як первинні втручання, а завжди як повторні ампутації унаслідок порушення загоєння рани кукси після ампутації стегна. У всіх випадках хворим вже виробляли операцію па судинах. У нас були випадки, коли судинний протез, починаючи від аорти, був облитерирован, а в 2 випадках інфікований. Одному пацієнтові повезло, оскільки інфікований судинний протез у нього починався не від аорти, а від пахвової артерії. Лише після видалення останнього залишку цього протеза з інфекцією удалося впоратися. Після екзартикуляції в тазостегновому суглобі пацієнт прожив 4 роки (мал. 4.137).
Якщо, проте, судинний протез проведений в малий таз, то завдання полягає в тому, аби при крайній необхідності попередити попадання бактерій з кукси в аорту. Тут необхідно оперувати майже під паховою в'язкою, знайти судинний протез, пересікти і видалити його дистальний відрізок. Після забору проби для бактеріологічного дослідження рану дренують і первинно ушивають до тих пір, поки не з'явиться необхідність знову працювати в ній.



|