|
Післяопераційне лікування пацієнта, що переніс ампутацію, закінчується
загоєнням рани. Це тривалий процес різної інтенсивності і спрямованості. Ми підрозділяємо подальше лікування на 3 фази:
1) від ампутації до загоєння рани;
2) від загоєння рани до остаточного протезування;
3) після остаточного протезування.
Друга і третя фази розглянуті в главі 6.


Від ампутації до загоєння рани.
Принципово ця фаза не відрізняється від таких після інших хірургічних втручань на опорно-руховому апараті. Проте ризик порушень при загоєнні ран тут ясно вище, ніж при інших операціях, особливо якщо для загоєння існують несприятливі місцеві і загальні передумови, що для наших пацієнтів вельми характерний. Тому ми повинні обертати більше уваги, чим при інших втручаннях, на можливі порушення в загоєнні рани, негайно ж їх розпізнавати і приймати необхідні заходи. Щонайменша помилка в післяопераційному лікуванні може привести до ускладнень, аж до повторної ампутації (мал. 4.150) і тим самим звести нанівець всі зусилля хірурга (див. главу 7.9).
Загоєння рани зазвичай зв'язане з набряком. Рана кукси ампутації, що має велику поверхню і глибину, не захищена від цього. Проте набряк не повинен наводити до напруги тканин, оскільки це багато місцевим порушенням кровообігу і некрозом. Небезпека особливо велика, якщо звичайний набряк рани поєднується з іншими чинниками, які створять напругу тканин: повторною кровотечею, місцевим некрозом, розвитком інфекції або тугою пов'язкою.
|