|
2. Наслідки нещасних випадків складають 25 % причин ампутацій в області тазостегнового суглоба. Вони, як правило, є следствия компресійних пошкоджень, наприклад, від коліс вантажного автомобіля. Здавлення наводить не лише до важких пошкоджень кісток і м'яких тканин тазу, але і до порушення цілісності внутрішніх органів: відриву уретри і прямої кишки, розриву селезінки.

Якщо судини, що ведуть до обох нижніх кінцівок, пошкоджені, то необхідно виробити екзартикуляцію в обох тазостегнових суглобах або навіть гемипельвэктомию (мал. 4.I38, а—г). Лікування таких пацієнтів направлене на врятування життя і відновлення життєво важливих функцій травного тракту, органів сечовивідної системи. Для створення оптимальної кукси, як правило, потрібно декілька операцій як на кістках, так і на м'яких тканинах.
Ампутації в області тазостегнового суглоба можуть знадобитися в результаті непрямих наслідків нещасного випадку (мал. 4.I39, а—в). При газовій гангрені екзартикуляція нижньої кінцівки здатна врятувати життя пацієнтові. Рану лікують відкритим способом і закривають вторинними швами за допомогою розщеплених клаптів. Такі покриви не можуть перенести навантаження, що створюється протезом. Тому необхідне формування переміщених клаптів з тим, аби в місці навантаження
створити иннервируемую «прокладку» з повноцінної шкіри (мал. 4.I38, г).
Іншим непрямим наслідком нещасного випадку, при якому необхідна екзартикуляція в тазостегновому суглобі, є утворення пролежневых виразок після параплегії. Шкірою і м'язами стегна закривають дефект м'яких тканин в області сідниць.
|