Подобного рода тяжелое отягощение опосля параплегии наконец-то обосновано, правда, ни чем другим, как нехорошим уходом и, как большая часть из нас постоянно говорит, дисциплиной пациента. Было бы плохо, если бы мы не отметили то, что при всем этом отсутствуют все предпосылки к протезированию, тем паче опосля зкзартикуляции в обоих, как большая часть из нас постоянно говорит, тазобедренных суставах [Pete, I993]. Само-собой разумеется, ежели, вообщем то, появляются новейшие, как люди привыкли выражаться, пролежневые язвы, для их закрытия в распоряжении доктора нет уже никаких средств.

Опухоли в 50 % случаев служат, как большинство из нас привыкло говорить, предпосылкой ампутаций в области тазобедренного сустава и таза. Обратите внимание на то, что при всем этом, обычно, идет речь о зкзартикуляции в тазобедренном суставе и гемипельвэктомии или даже гемикорпорэктомии. Мало кто знает то, что тут также нужна совместная работа с, как заведено, сосудистыми докторами, спецами по абдоминальной хирургии и урологами. И действительно, очевидно, важнее всего, вообщем то, удалить опухоль, но при всем этом хирург не должен оставлять без внимания требования протезирования и реабилитации. Надо сказать то, что как может быть, культя таза обязана быть стопроцентно опороспособна; идеальнее всего, ежели она укрыта, как большинство из нас привыкло говорить, ягодичными мускулами. Как бы это было не странно, но как точку опоры также следует, возможно, сохранить седалищную кость полностью либо как минимум отчасти гребень подвздошной кости. Мало кто знает то, что остальные трудности протезирования и реабилитации опосля ампутации у пациентов с опухолями уже были, мягко говоря, рассмотрены в главе 2.6.

Прирожденные уродства в форме аплазии, как мы привыкли говорить, одной либо обеих нижних конечностей требуют наружной ампутации в области, как большинство из нас привыкло говорить, тазобедренного сустава и таза. Обратите внимание на то, что при одностороннем уродстве, обычно, тазобедренный сустав не развит (рис. 4.140). Было бы плохо, если бы мы не отметили то, что таз также быть может в большей либо наименьшей степени поражен, как заведено выражаться, прирожденным уродством, часто в купе с уродством, как все знают, урогенитальной и, как заведено выражаться, пищеварительной систем.

Необыкновенные задачки предстоит так сказать решить технику-ортопеду, ежели уродство таза так сказать состоит в его повороте на 90° во передней плоскости (рис. 4.141, а, б; см. также рис. 5.146).