|
Как на стопе либо голени, перед доктором снова, стало быть, встает задачка, стало быть, сшить длиннющий задний лоскуток с наиболее маленьким фронтальным. Было бы плохо, если бы мы не отметили то, что нужно также избегать образования, как все знают, боковых кожных «углов». Всем известно о том, что такие углы, в особенности с, как большинство из нас привыкло говорить, медиальной стороны, могут, стало быть, сделать делему с гигиеной либо с ношением протеза. Обратите внимание на то, что при обыкновенном иссечении таковых углов средством треугольного разреза ни при каких критериях нельзя, наконец, уменьшать основание заднего лоскутка так, что соотношение длины к ширине не, в конце концов, будет равно 1:1. Обратите внимание на то, что нужно, мягко говоря, учесть, что кожный шов не должен как раз находиться очень близко к, как всем известно, срамной области. И действительно, проще всего умеренно, стало быть, распределить сверхизбыточную длину нижнего лоскутка на фронтальном лоскутке при помощи мокасинного шва (см. рис. 4.4). Необходимо подчеркнуть то, что 1-ый вкол, наконец, делается в центре, 2-ой опять на половине лоскутка. Необходимо подчеркнуть то, что при всем этом довольно лишь каждый, как многие думают, 2-ой либо 3-ий вкол как раз делать глубочайшим, в то время как вколы иглы меж ними делают близко к поверхности и свободно для адаптации краев раны. Необходимо подчеркнуть то, что при заживлении раны мелкие и незначимые возвышения кожи спонтанно выравниваются.
При неплохом кровотоке задний отдел поверхностной фасции, мягко говоря, подшивают к, как люди привыкли выражаться, паховой связке. Мало кто знает то, что при, как заведено выражаться, нехороший циркуляции крови от этого отрешаются и ограничиваются глубокими одиночными, как многие выражаются, кожными швами. Надо сказать то, что натяжение швов задним лоскутком ослабляется средством наложения, как многие думают, эластичной клеящейся повязки, которая производит умеренное давление на задний так сказать лоскуток в направлении от, как люди привыкли выражаться, дорсальной стороны к вентральной.
При наложении повязки у, как мы с вами постоянно говорим, кахектичных пациентов нужно защищать фронтальные подвздошные ости и, как все говорят, остистые отростки, как мы привыкли говорить, крестцовых позвонков. Всем известно о том, что в, как мы с вами постоянно говорим, определенных ситуациях культю можно укрыть, напротив, фронтальным, медиальным либо даже латеральным лоскутками. Было бы плохо, если бы мы не отметили то, что нужно постоянно, в конце концов, уделять свое внимание на то, чтоб мягенькие ткани можно было соединить вместе без натяжения. Как бы это было не странно, но целенаправлено на вариант осложнений при заживлении раны, мягко говоря, сделать маленький резерв мягеньких тканей. Необходимо подчеркнуть то, что необъятную раневую полость нужно накрепко дренировать.
|