Общие положения. К ампутациям в области тазобедренного сустава относятся (рис. 4.135) следующие операции.

1. Ампутация бедра проксимальнее малого вертела.
2. Экзартикуляция в тазобедренном суставе.
3. Гемипельвэктомия.
4. Гемикорпорэктомия.

Показания к ампутациям на любом уровне предусматривают ситуации, когда невозможно отсечь конечность на более дистальном уровне или прибегнуть к пластике по Borggreve и Sauerbruch.

Ампутация бедренной кости через его шейку с анатомической точки зрения относится к ампутациям на уровне бедра. В плане протезирования это ампутация на самом дистальном уровне в области тазобедренного сустава, которая подобна ампутациям бедра в верхней трети и при которой для протезирования необходимо использовать корсет.

Если протезирование при сохранившейся шейке бедренной кости и вертеле технически затруднено, то нет никаких оснований ради упрощения протезирования удалять культю. Вертельная область формирует боковую точку опоры при сидении без протеза, при экзартикуляции в тазобедренном суставе вся нагрузка сосредоточится на относительно маленькой площадке седалищной кости (рис. 4.136).

Ампутации в области тазобедренного сустава и таза отличаются от ампутаций на других уровнях по многим важным параметрам. Такие случаи составляют только 1—2 % всех ампутаций нижних конечностей.