Качественная итальянская плитка


Замещение крови

Потеря крови при ампутации нижней конечности должна быть настолько незначительной, чтобы не потребовалось трансфузии крови. Однако нам известны случаи, когда во время или после операции возникала большая кровопотеря. Молодые пациенты в течение последующего времени быстро восстанавливают утраченную часть крови, но даже пожилым пациентам мы назначаем трансфузию крови с исключительной сдержанностью. Как правило, достаточно бывает заместить потерю жидкости другими средствами.

В отличие от многих анестезиологов мы считаем нецелесообразным заказывать консервированную кровь, особенно если предстоит ампутация ниже коленного сустава. Иная ситуация складывается, естественно, при ампутациях в области тазобедренного сустава, таза или при ампутации по поводу болезни Клиппеля—Треноне.

К назначению антибиотиков мы подходим так же осмотрительно, как и к трансфузии крови. Даже антибиотики широкого спектра не действуют на все микробы при высокой местной концентрации. Тщательная диагностика, правильный выбор оперативной техники и последующего лечения, как мы полагаем, имеет большее значение для профилактики инфекции и борьбы с ней, чем антибиотики. По-другому складывается ситуация при уже имеющемся инфекционном осложнении раны. В таком случае мы назначаем антибиотики только после проверки резистентности и стараемся еще перед разрезом кожи обеспечить их действенную концентрацию в крови. После операции введение антибиотиков продолжают, но не дольше, чем необходимо. Их отменяют на 3—5-й день после гладкого заживления раны.