|
Потеря крови при ампутации нижней конечности должна быть настолько незначительной, чтобы не потребовалось трансфузии крови. Однако нам известны случаи, когда во время или после операции возникала большая кровопотеря. Молодые пациенты в течение последующего времени быстро восстанавливают утраченную часть крови, но даже пожилым пациентам мы назначаем трансфузию крови с исключительной сдержанностью. Как правило, достаточно бывает заместить потерю жидкости другими средствами.
В отличие от многих анестезиологов мы считаем нецелесообразным заказывать консервированную кровь, особенно если предстоит ампутация ниже коленного сустава. Иная ситуация складывается, естественно, при ампутациях в области тазобедренного сустава, таза или при ампутации по поводу болезни Клиппеля—Треноне.
К назначению антибиотиков мы подходим так же осмотрительно, как и к трансфузии крови. Даже антибиотики широкого спектра не действуют на все микробы при высокой местной концентрации. Тщательная диагностика, правильный выбор оперативной техники и последующего лечения, как мы полагаем, имеет большее значение для профилактики инфекции и борьбы с ней, чем антибиотики. По-другому складывается ситуация при уже имеющемся инфекционном осложнении раны. В таком случае мы назначаем антибиотики только после проверки резистентности и стараемся еще перед разрезом кожи обеспечить их действенную концентрацию в крови. После операции введение антибиотиков продолжают, но не дольше, чем необходимо. Их отменяют на 3—5-й день после гладкого заживления раны.
|