Послеоперационное лечение пациента, перенесшего ампутацию, заканчивается
заживлением раны. Это длительный процесс разной интенсивности и направленности. Мы подразделяем последующее лечение на 3 фазы:

1) от ампутации до заживления раны;

2) от заживления раны до окончательного протезирования;

3) после окончательного протезирования.

Вторая и третья фазы рассмотрены в главе 6.

От ампутации до заживления раны.

Принципиально эта фаза не отличается от таковых после других хирургических вмешательств на опорно-двигательном аппарате. Однако риск нарушений при заживлении ран здесь определенно выше, чем при других операциях, в особенности если для заживления существуют неблагоприятные местные и общие предпосылки, что для наших пациентов весьма характерно. Поэтому мы должны обращать больше внимания, чем при других вмешательствах, на возможные нарушения в заживлении раны, тотчас же их распознавать и принимать необходимые меры. Малейшая ошибка в послеоперационном лечении может привести к осложнениям, вплоть до повторной ампутации (рис. 4.150) и тем самым свести на нет все усилия хирурга (см. главу 7.9).

Заживление раны обычно сопряжено с отеком. Рана ампутационной культи, имеющая большую поверхность и глубину, не защищена от этого. Однако отек не должен приводить к напряжению тканей, так как это чревато местным нарушением кровообращения и некрозом. Опасность особенно велика, если обычный отек раны сочетается с другими факторами, которые создадут напряжение тканей: повторным кровотечением, местным некрозом, развитием инфекции или тугой повязкой.