Термин «гемипельвэктомия» включает в себя все ампутации, при которых частично или полностью удаляют половину таза. Вмешательство не всегда можно ограничить двигательным аппаратом, иногда приходится удалять экстра - и интраперитонеально расположенные органы. В таких случаях операция требует совместной работы урологов, гинекологов, специалистов по абдоминальной хирургии и сосудистых хирургов (рис. 4.145).

Основным показанием к гемипельвэктомии служат злокачественные опухоли. Реже эту операцию проводят по поводу компрессионных повреждений и газовой гангрены.

(д). Задний лоскут с вертлужной впадиной и седалищным нервом в центре.

(е). Перевязка и одномоментное пересечение седалищного нерва над вертлужной впадиной.

(ж). Двойной дренаж и ушивание раны без формирования кожных складок.

Гемипельвэктомия является очень тяжелым, инвалидизирующим вмешательством. Если при экзартикуляции в тазобедренном суставе пациент лишается вертельного массива в качестве поверхности для сидения, то при гемипельвэктомии это усугубляется удалением бугра седалищной кости. Потеря крыла подвздошной кости увеличивает асимметрию тела. Корзина корсета таза утрачивает важную стабильную контактную поверхность.

Поэтому при гемипельвэктомии требуется предпринять все, чтобы в тазе не резецировать больше, чем необходимо.