В реабилитации пациентов после ампутации нижней конечности физикальная терапия играет важную роль. Ее возможности должны быть полностью использованы уже в первый послеоперационный день или даже до операции. Опыт показывает, однако, что приучение больных к гимнастике для их мобилизации после ампутации не дает результатов, если не проводить занятий в специализированном центре. Вышел целый ряд работ, посвященных этой теме [Kersten, 1961; Arga, 1971; SchSdlich, 1981; De Neve, 1083; Volkert et al., 1985; Kristen et al., 1986]. Все эти работы написаны сотрудниками центров реабилитации, где пациентов видят только через длительное время после заживления раны. Лечение до операции, после операции и до времени полного заживления раны различно. Мы хотели бы осветить этот вопрос, который исчерпывающе представлен в разделе 6, главе 6.1.

Дооперационная подготовка пациента к ходьбе на протезе, а именно с неподвижной ногой по Schede в наше время не практикуется. Если пациент решился на ампутацию, то приоритет имеют до-операционные исследования, а пациент хочет, чтобы все закончилось скорее. Конечность, которую предстоит ампутировать, чаще всего болезненна, а общее состояние пациента угнетенное. Следует избегать того, чтобы пациент со страхом, как кролик на удава, смотрел на предстоящую операцию, на которую его необходимо, между прочим, позитивно настроить. Нужно не столько обучать его ходьбе с применением аналога протеза, сколько тренировать дыхание и кровообращение, производить движения в суставах и обеспечить профилактику пролежней посредством изменения положения и активности.