Если же мы жесткими повязками мешаем пациенту сгибать суставы, то повышаем опасность образования пролежней в области раны. Чрезмерно интенсивные боли редко бывают проявлением неспособности терпеть боль, а чаще свидетельствуют о возможном нарушении в заживлении раны. В такой ситуации целесообразно сменять повязку в любое время дня и ночи, постараться найти внешние причины болей, например такие, как странгулирующая повязка или швы, а также закупорка дренажей. Только во вторую очередь оправдано дополнительное назначение болеутоляющих средств в средней дозе.

С точки зрения заживления раны идеальным был бы метод ее «открытого наблюдения». Культю при этом совсем не бинтуют, но помещают в прозрачный пластиковый чехол, в который под небольшим давлением аппарат подает стерильный, подогретый и чистый воздух. Недостаток этого метода в том, что пациента на весь период заживления раны приковывают к сложному, небесшумному и громоздкому аппарату. Начальное восхищение этим английским изобретением поэтому уже почти повсюду сошло на нет [Kegel, 1978].

Дренаж

Даже после самой тщательной остановки кровотечения при большой раневой поверхности ампутационной культи просто невозможно полиостью избежать последующего кровотечения. В культе, однако, пространство для гематомы весьма ограничено. Поэтому большое значение приобретает надежный дренаж, особенно в первые 2—3 дня. Если дренаж не функционирует, то возникает опасность внутреннего пролежня. Harris (1985) был прав, предпочитая старомодный открытый дренаж дренажу-отсосу.