Мы также довольно часто наблюдали, что дренаж-отсос через сутки закупоривался и выходил из строя в самый критический момент. Однако мы признаем и преимущества закрытого дренажа-отсоса. Через открытый дренаж оттекает не только раневой секрет — через него могут внедряться и бактерии. Это возможно и в закупоренном закрытом дренаже-отсосе. Проблемы возникают и с каналами-проколами, через которые проводят дренажи: повреждаются сосуды и малые нервы или такой канал превращается в путь для распространения бактерий в случае острого инфекционного осложнения. Все это не раз нами пережито. Поэтому рекомендуем в сомнительных случаях открытый дренаж раны с наложением повязки при педантичном соблюдении гигиены! Но дренажи даже из мягкого материала могут обусловить некроз раны. При беспроблемном послеоперационном периоде мы используем, несмотря ни на что, дренаж-отсос, особенно при хорошем артериальном кровотоке и в чистой ране. Ежедневно мы вытягиваем этот дренаж из раны на 1—2 см и следим за тем, чтобы постоянно имелся вакуум или был установлен дренаж по принципу В 1ац. При извлечении дренажа следует помнить об опасности повторного кровотечения. Поэтому важно осуществлять тщательное наблюдение непосредственно после этой процедуры. Дренаж-отсос мы укладываем так, чтобы прокалывающим инструментом не причинить повреждений тканям, а место вкола расположить там, где это меньше всего будет
мешать наложению повязки, положению больного и уходу за ним. Как правило, латеральная/вентральная стороны подходят для этого лучше всего.

Открытые дренажи мы принципиально укладываем через операционную рану. Как правило, дренажи ложатся в ее углы. Тем самым мы хотим избежать дополнительных рубцов, возникающих в результате отдельных разрезов. Только на подошвенной поверхности необходимо предупредить образование подошвенной флегмоны дренированием через отдельный разрез по краю подошвы. Открытые дренажи также могут закупориться, и их поэтому необходимо ежедневно укорачивать на 1—2 см (см. рис. 29). Все дренажи проверяют еще на операционном столе на предмет выявления непроизвольной блокировки глубоким швом. При подкожно расположенном дренаже-отсосе вполне может случиться, что кожный шов будет проведен прямо через перфорационное отверстие дренажа. Если дренаж закупорен н непроходим, его следует немедленно удалить.