Едва ли найдется инвалид после ампутации, который бы уже до операции регулярно и часто в течение многих лет не проходил медикаментозную терапию. Для пациентов с заболеваниями сосудов это сердечные и сосудистые средства. Пациент должен получать лекарства и после операции, в случае необходимости парентерально, а не перорально. Ни в коем случае мы не должны рисковать, не усугублять отек раны отеками кардиального или почечного происхождения. Особого внимания заслуживает больной диабетом. После удаления гангренозных тканей и иммобилизации (которой следует по возможности избегать) снижаются энергозатраты и очень быстро, как правило, уменьшается потребность в инсулине. Вряд ли найдется больной диабетом, у которого после операции не появились бы симптомы выраженной гипогликемии, ограничивающие его физическую активность, а также уменьшающие удовольствие от нее. Поэтому обязательно необходимы ежедневный контроль уровня сахара в крови, диета и инсулин.

Профилактика тромбоза антикоагулянтами также требуется пациентам после ампутации. Если пациент до операции принимает противосвертывающие средства, нет смысла прерывать такую терапию после оперативного вмешательства. Мы довольствуемся тем, что допускаем подъем протромбинового индекса до уровня 30—40 %. Ампутация по поводу окклюзии артерий не является для нас, однако, основанием, чтобы начинать длительную терапию антикоагулянтами. Правда, ее можно назначить из терапевтических соображений или по требованию сосудистого хирурга. Для ускорения заживления раны нельзя допустить повторного кровотечения из-за передозировки антикоагулянтов.

В послеоперационном периоде в настоящее время практикуют инъекции «малых доз гепарина» для профилактики тромбоза и эмболии. Для удобства пациента и персонала мы предпочитаем, несмотря на высокую стоимость, однократную подкожную инъекцию гепарина.