Окклюзия артерии, снабжающей кровью нижние кишечные петли, чревата инфарктом брыжейке. Это осложнение опасно для жизни и требует хирургического вмешательства в течение 6 ч. Инфаркт брыжейки проявляется болями и классическими симптомами непроходимости. Если окклюзия артерии прогрессирует, то ее симптомы становятся менее явными. Еше труднее установить диагноз, если сознание у больного спутано или если ему введены значительные дозы обезболивающих средств. Поэтому естественно при малейших признаках подозревать инфаркт брыжейки.

Экзартикуляции в тазобедренном суставе или высокие ампутации бедра при окклюзионном заболевании артерий никогда не встречались в нашей практике в качестве первичных вмешательств, а всегда как повторные ампутации вследствие нарушения заживления раны культи после ампутации бедра. Во всех случаях больным уже производили операцию па сосудах. У нас были случаи, когда сосудистый протез, начиная от аорты, был облитерирован, а в 2 случаях инфицирован. Одному пациенту повезло, так как инфицированный сосудистый протез у него начинался не от аорты, а от подмышечной артерии. Только после удаления последнего остатка этого протеза с инфекцией удалось справиться. После экзартикуляции в тазобедренном суставе пациент прожил 4 года (рис. 4.137).

Если, однако, сосудистый протез проведен в малый таз, то задача состоит в том, чтобы при крайней необходимости предупредить попадание бактерий с культи в аорту. Здесь необходимо оперировать почти под паховой связкой, найти сосудистый протез, пересечь и удалить его дистальный отрезок. После забора пробы для бактериологического исследования рану дренируют и первично ушивают до тех пор, пока не появится необходимость снова работать в ней.