Во время заживления раны могут возникнуть контрактуры, которые вызывают беспокойство инструктора по лечебной гимнастике, но они в самое кратчайшее время подвергаются обратному развитию. К этому времени нагрузка на протез нормализует движение в суставах. Необходимо настойчиво предостерегать пациентов от преждевременных движений в суставах ампутированной конечности.

Из-за этого лечебная гимнастика ни в коем случае не станет ненужной. Все усилия направляются на активизацию противоположной стороны, позвоночника и верхних конечностей. С самого начала пациент должен как минимум научиться разгружать свое тело с переносом нагрузки на руки.

Мы считаем важным раннюю активизацию пациента. Полезно иногда свешивать культю вниз. Чтобы избежать притока крови к ране, врач должен заранее позаботиться о правильном бинтовании культи, если на нее уже не наложена плотная повязка. Непременно необходимо несколько раз в день придавать культям стопы вертикальное положение: ведь в положении больного на спине раневой секрет под воздействием силы тяжести может вытекать из раны (см. рис. 4.29, а, б). В случае инфекционного осложнения возникает опасность флегмоны подошвы, которая может в кратчайшее время свести на нет эффект ампутации. Наличие множества трубочек и дренажей не должно мешать попыткам поставить пациента у кровати или рядом с ней в вертикальное положение. Поскольку пациент без ноги, ослаблен кровопотерей и, вероятно, уже до операции из-за обызвествления артерий обеих нижних конечностей он не так уверенно стоял на них, при активизации (мобилизации) больного в этом периоде необходимо принять особые меры безопасности. Нужны два помощника, причем второй не обязательно с медицинским образованием.