Тяжесть гемипельвэктомии особенно велика, если опухоль ограничена областью тазобедренного сустава и таза и для ее удаления необходимо жертвовать всей нижней конечностью. Хирурги иногда пытаются сохранить конечность и удалить опухоль посредством так называемой внутренней гемипельвэктомии, замещая дефект кости костным трансплантатом и протезом таза и тазобедренного сустава.

В данной публикации не имеет смысла описывать все существующие варианты гемипельвэктомии. Мы лишь ограничимся общими положениями. В каждом случае гемипельвэктомия представляет собой значительно более тяжелое вмешательство, чем любая ампутация в периферийных областях.

Подготовка.
Для предстоящей операции необходимо заготовить около 3000 мл консервированной крови, а по завершении операции — обеспечить адекватное интенсивное лечение и наблюдение. Далее необходимо провести указанные ниже мероприятия.

• Длительная катетеризация мочевого пузыря.

• Очистка кишечника.

• Установка 1—2 венозных катетеров.

Если позволяет характер опухоли, то на нижнюю конечность накладывают жгут Эсмарха. Положение больного. В отличие от других ампутаций пациента укладывают под углом 45° или он лежит на боку.

Техника проведения операции

Основные требования подобны таковым при всех ампутациях: ампутировать как можно дистальнее, без необходимости не расслаивать ткани. Рубец должен располагаться вне зоны нагрузки, т.е. на дорсолатеральной поверхности.