Культю по возможности следует укрывать задним мышечным лоскутом. Альтернативой могут быть группы мышц с бедра: четырехглавая и отводящие.

Вмешательство можно разделить на 3 этапа:

• вентральный;

• промежностный;

• дорсальный.

Вентральный этап. Разрез кожи от лонного бугорка через паховую связку к передневерхнеи подвздошной кости и вдоль гребня подвздошной кости в дорсальную сторону (рис. 4.146). Производят отделение мышц живота от паховой связки и гребня подвздошной кости, освобождение подвздошной ямки. Семенной канатик и мочевой пузырь смешают в сторону, пересекают наружные подвздошные артерию, вену и бедренный нерв.

Промежностный этап. При отведенной ноге проводят разрез кожи от лонного бугорка к седалищному бугру. Выделяют седалищную и лонную кости. Рассекают симфиз или, если можно сохранить седалищный бугор, пересекают ветви седалищной и лонной костей, значительно отступив латерально. Для этого мы рекомендуем использовать пилу Джильи.

Дорсальный этап. Вентральный разрез кожи продолжают к задневерхней подвздошной кости и далее через вертельный массив в дорсальную сторону к промежностному разрезу. Затем препарируют дистальный край большой ягодичной мышцы параллельно разрезу кожи. Из большой ягодичной мышцы формируют кожно-мышечный лоскут, который откидывается в дорсальную сторону. Выделяют малые ягодичные мышцы и мышцы, вращающие тазобедренный сустав, а также седалищный нерв.