Затем оперируют приводящие мышцы, сосуды и нервы, проходящие в запирательное отверстие, далее — четырехглавую мышцу бедра, портняжную мышцу и напрягатель широкой фасции. Крючки вводят в рану только в дистальном направлении. В конце производят отслойку тазово-вертельных мышц от большого вертела и сухожилий поясничных мышц от малого вертела до тех пор, пока в ране не появится вентральная поверхность тазобедренного сустава и шейки бедренной кости (см. рис. 4.144, в). Хирурги вскрывают капсулу сустава Т-образным разрезом и вывихом выворачивают головку бедра в вентральную сторону. Как при ампутациях на бедре и голени, оттягивают бедро в вентральном направлении и натягивают лежащие позади мягкие ткани. Ампутационным ножом быстро пересекают мышцы и мягкие ткани позади бедренной кости и тем самым дополняют экзартикуляцию (см. рис. 4.144, г). Тотчас же осуществляют временную остановку кровотечения из сосудов заднего лоскута (см. рис. 4.144, д).

Седалищный нерв без вытяжения свободно выделяют из тканей и после перевязки с применением рассасывающейся нити ровно пересекают позади вертлужной впадины (см. рис. 4.144, е).

В дальнейшем обрабатывать вертлужную впадину не нужно. Удаление хряща только увеличивает раневую поверхность, а заполнение вертлужной впадины губчатой костью чревато образованием секвестров. Только при коксартрозе удаляют выстоящие остеофиты. Рану промывают и надежно дренируют либо двумя дренажами-отсосами, либо дренажами для обеспечения оттока раневого содержимого. Задний лоскут обрезают, чтобы он без натяжения прилегал к короткому переднему лоскуту (см рис. 4.144, ж).