|
Як на ступні або галёнкі, перад хірургам ізноў устае задача сшыць доўгі задні лапік з карацейшым пярэднім. Неабходна пазбягаць адукацыі бакавых скурных «кутоў». Такія куты, асабліва з медыяльнага боку, могуць стварыць праблему з гігіенай або з нашэннем пратэза. Пры звычайным сячэнні такіх кутоў пасродкам трохкутнага разрэзу ні пры якіх умовах нельга памяншаць падставу задняга лапіка настолькі, што суадносіны даўжыні да шырыні не будзе роўна 1:1. Неабходна ўлічваць, што скурнае шво не павінен знаходзіцца заблізка да срамной вобласці. Прасцей за ўсё раўнамерна размеркаваць залішнюю даўжыню ніжняга лапіка на пярэднім лапіку з дапамогай мокасинного шва (гл. мал. 4.4). Першы вкол робіцца пасярэдзіне, другі зноў на палове лапіка. Пры гэтым досыць толькі кожны другі або трэці вкол рабіць глыбокім, у то час як вколы іголкі паміж імі робяць блізка да паверхні і вольна для адаптацыі бакоў раны. Пры гаенні раны маленькія і малаважныя ўзвышэнні скуры спантана выраўноўваюцца.
Пры добрым крывацёку задні аддзел павярхоўнай фасцыі ашалёўваюць да пахвіннага звязка. Пры дрэннай цыркуляцыі крыві ад гэтага адмаўляюцца і абмяжоўваюцца глыбокімі адзінкавымі скурнымі швамі. Нацяжэнне швоў заднім лапікам саслабляецца пасродкам накладання эластычнай клеящейся павязкі, якая вырабляе ўмераны ціск на задні лапік у кірунку ад дорсальной бакі да вентральной.
Пры накладанні павязкі ў кахектичных пацыентаў неабходна абараняць перадпакоі падуздышныя асцюкі і асцюкаватыя атожылкі крыжавых пазванкоў. У вызначаных сітуацыях куксу можна атуліць, наадварот, перадпакоям, медыяльным або нават латэральным лапікамі. Неабходна заўсёды зважаць на то, каб мяккія тканіны можна было злучыць сябар з сябрам без нацяжэння. Мэтазгодна на выпадак ускладненняў пры гаенні раны стварыць невялікі рэзерв мяккіх тканін. Шырокую раневую паражніну неабходна надзейна дрэнаваць.
|