|
2. Наступствы няшчасных выпадкаў складаюць 25 % чыннікаў ампутацый у вобласці тазасцегнавага сустава. Яны, як правіла, уяўляюць сабой следствы компрессионных пашкоджанняў, напрыклад, ад колаў грузавога аўтамабіля. Здушэнне прыводзіць не толькі да цяжкіх пашкоджанняў костак і мяккіх тканін таза, але і да парушэння цэласнасці ўнутраных органаў: адрыву ўрэтры і прамой кішкі, парыву селязёнкі.

Калі пасудзіны, кіроўныя да абедзвюх ніжнім канечнасцям, пашкоджаныя, то неабходна вырабіць экзартикуляцию ў абодвух тазасцегнавых суставах або нават гемипельвэктомию (мал. 4.I38, а—г). Лячэнне такіх пацыентаў накіраванае на выратаванне жыцця і ўзнаўленне жыццёва важных функцый стрававальнага гасцінца, органаў мочевыводящей сістэмы. Для стварэння аптымальнай куксы, як правіла, патрабуецца некалькі аперацый як на костках, так і на мяккіх тканінах.
Ампутацыі ў вобласці тазасцегнавага сустава могуць спатрэбіцца ў выніку непрамых наступстваў няшчаснага выпадку (мал. 4.I39, а—у). Пры газавай гангрэне экзартикуляция ніжняй канечнасці здольная выратаваць жыццё пацыенту. Рану лечаць адчыненым спосабам і зачыняюць другаснымі швамі з дапамогай расшчэпленых лапікаў. Такія пакровы не могуць перанесці нагрузку, ствараную пратэзам. Таму неабходна фармаванне перамешчаных лапікаў з тым, каб у месцы нагрузкі
стварыць иннервируемую «пракладку» з паўнавартаснай скуры (мал. 4.I38, г).
Іншым непрамым следствам няшчаснага выпадку, пры якім неабходная экзартикуляция ў тазасцегнавым суставе, з'яўляецца адукацыя пролежневых язваў пасля параплегии. Скурай і цягліцамі сцягна зачыняюць дэфект мяккіх тканін у вобласці ягадзіц.
|