|
Цяжар гемипельвэктомии асабліва вялікая, калі пухліна абмежаваная вобласцю тазасцегнавага сустава і таза і для яе выдалення неабходна ахвяраваць усёй ніжняй канечнасцю. Хірургі часам спрабуюць захаваць канечнасць і выдаліць пухліну пасродкам так званай унутранай гемипельвэктомии, замяшчаючы дэфект косткі касцяным трансплантантам і пратэзам таза і тазасцегнавага сустава.
У дадзенай публікацыі не мае сэнсу апісваць усе існыя варыянты гемипельвэктомии. Мы толькі абмяжуемся агульнымі становішчамі. У кожным выпадку гемипельвэктомия ўяўляе сабой значна цяжэйшае ўмяшанне, чым любая ампутацыя ў перыферыйных абласцях.
Падрыхтоўка.
Для якая мае быць аперацыі неабходна нарыхтаваць каля 3000 мл кансерваванай крыві, а па завяршэнні аперацыі — забяспечыць адэкватнае інтэнсіўнае лячэнне і назіранне. Далей неабходна правесці паказаныя ніжэй мерапрыемствы.
• Доўгая катэтэрызацыя мачавой бурбалкі.
• Ачыстка кішачніка.
• Усталёўка 1—2 вянозных катетеров.
Калі дазваляе характар пухліны, то на ніжнюю канечнасць накладваюць джгут Эсмарха. Становішча хворага. У адрозненне ад іншых ампутацый пацыента ўкладваюць пад кутом 45° або ён ляжыць на боку.
Тэхніка правядзення аперацыі
Асноўныя патрабаванні падобныя такім пры ўсіх ампутацыях: ампутаваць як мага дыстальней, без неабходнасці не распластоўваць тканіны. Рубец павінен размяшчацца па-за зонай нагрузкі, т.е. на дорсолатеральной паверхні.
|