Кафельная плитка от производителя  


Нервы

Адносна апрацоўкі куксаў нерваў існуюць самыя розныя погляды. Дагэтуль існуе меркаванне, што нерв трэба выцягнуць, 3 разу раздушыць, 3 разу лігаваць і ў такім стане апусціць у рану [Lenggenhager і Dederich, 1984], што дазволіць пазбавіць пацыента ад фантомных боляў.

У вобласці сцягна і таза ўсяго толькі 20—30 гл адлучае які падвергнуўся такога роду тракции сядалішчны нерв ад яго карэньчыкаў у спінным мозгу. Мы здзіўляемся, чаму хірургі, якія гадзінамі з выкарыстаннем найтонкіх нітак і прылад спрабуюць аднавіць цэласнасць пашкоджанага нерва, адначасова рэкамендуюць такія варварскія метады.

Мы прытрымваемся меркаванні, што куксы нерваў неабходна апрацоўваць як мага асцярожней, як і любыя іншыя тканіны. Першым чынам, важна перасякаць нерв на такім узроўні, на якім рубец яго куксы не зрастаўся бы з навакольнымі тканінамі і дзе яму не пагражала бы небяспека быць заціснутым паміж гільзай пратэза і косткай. У кожнага перасечанага нерва на канцы ўтворыцца патаўшчэнне, так званая неврома. Мы параўноўваем яе з «мазолем» нерва. Яе велічыня не знаходзіцца ні ў якой прапарцыйнай залежнасці ад якія з'яўляюцца позняе хварэй. Пры выкананні корригирующих аперацый на 170 ампутацыйных куксах мы змаглі укорочением пакінутых доўгіх нерваў больш за ў 80 % выпадкаў прыслабіць і нават цалкам ухіліць болі ў куксе і фантомныя болі без усякага раздавливания, выцягванні або лигирова-ния нерва [Riniker, 1982]. Мы абыйшліся таксама без патрабавальнага вялікага майстэрства сшывання куксаў нерваў пасля

скрыжаванні ствала на палову дыяметра і сшывання яго похвы. Прапанаванае некаторымі хірургамі апусканне канца нерва ў касцяную шыну можа самае большае прывесці да таго, што нерв пры згінанні ў тазасцегнавым суставе або пры выпростванні ў коленном суставе нацягнецца і пацыент атрымае «у падарунак» ад лекара «дадатны сімптом Ласега».