|
Для найноўшых мадэляў судзінкавых пратэзаў трэба, праўда, зрабіць некалькі падоўжных прамежкавых разрэзаў, бо апошнія трывалей зрошчваюцца з навакольнымі тканінамі, чым іх папярэднікі. Раневое ложа судзінкавага пратэза неабходна багата прамыць і дрэнаваць.
У адрозненне ад нерваў пасудзіны перасякаюць па магчымасці дыстальней, каб не парушаць сілкаванне скурных лапікаў.
Шырока распаўсюджанае меркаванне, што пры экзартикуляции неабходна цалкам выдаляць храсток. Тлумачаць гэта толькі тым, што, маўляў, раней заўсёды так рабілі. Мы змушаныя канстатаваць як раз процілеглае: такая працэдура спрыяе значнаму павелічэнню паверхні раны і адчыняе вароты для інфекцыі. Костка, акрамя таго, мае тэндэнцыю ўтвараць небяспечныя экзостозы і зрастацца з мяккімі тканінамі. Пры гэтым менавіта ў пацыентаў з судзінкавымі захворваннямі храсток служыць выдатным бар'ерам для кровопотерь, страты вадкасцяў і ўкараненні хваробатворных мікраарганізмаў. Яго выдаленне апраўданае толькі тады, калі ён некратызаваны, т.е. мае матавую і шаравата-белую афарбоўку або калі ў распараджэнні лекара мала мяккіх тканін, каб без нацяжэння зачыніць куксу, і таму прыходзіцца выдаляць храсток разам са пластом касцяной тканіны.
Пасля экзартикуляции, асабліва ў вобласці коленного сустава, часам праз некалькі тыдняў, пачынае ў лішку вылучацца синовиальная вадкасць аж да фармаванні свіршча коленного сустава. Таму пры экзартикуляции лекары імкнуцца выдаліць не толькі храсток, але адначасова і синовиальную абалонку. Мы лічым такое ўмяшанне залішнім.
|