|
Рана або позна кожны інвалід, мелы пратэз пасля ампутацыі канечнасці, сутыкаецца з праблемай скуры (гл. раздзел 7. 5). Пролежань, хранічны ацёк з прычыны перацяжкі пратэзам, кантактная алергія і інфікаванне скурных пакроваў з'яўляюцца яе найважнымі чыннікамі. З-за іх на працягу тыдняў і месяцаў бывае нельга насіць пратэз, што вабіць за сабой сур'ёзныя фінансавыя і сацыяльныя наступствы [Levy, 1983].
Асноўнымі праблемамі, якія пагаршаюць стан скуры, далёка не заўсёды з'яўляюцца пратэз або незахаванне гігіены. Іх чыннік нярэдка крыецца ў няправільным правядзенні разрэзу скуры і ў недахопах тэхнікі ўшывання раны. Для вывучэння гэтага пытання рэкамендуецца выкарыстаць атлас Zoltan (1977)!

Кожны пасляаперацыйны рубец уяўляе сабой зморшчыну скуры пагоршанай якасці. Ён не эластычны па даўжыні канечнасці. Кровазабеспячэнне і інэрвацыя ў вобласці скурнага рубца таксама пагоршаныя. Калі рубец шчыльна зросся з дзейнікамі тканінамі, асабліва з касцяной верхавінай куксы, то пры гэтым губляецца важная для пратэзавання рухомасць тканін. У зрослых участках адзначаецца гіперкератоз, затым узнікае надрыў скуры і ўтворыцца хранічная язва. Калі адчувальнае месца не датыкаецца з гільзай пратэза, то развіваецца мясцовы хранічны ацёк, які ў сваю чаргу пагаршае адукацыю язвы. Пры гэтым неабходна зважаць на некаторыя акалічнасці.
|