|
Варыянтам перасадкі расшчэпленага лапіка па Thiersch з'яўляецца перасадка невялікіх (памерам у некалькі квадратных міліметраў) лапікаў полнослойной скуры (гл. мал. 4.9). Для іх таксама неабходна чыстае жывое дно раны. Лепш за ўсё браць лапікі з пахвінных абласцей, дзе скура надзвычай эластычная і дзе на ўчастку плота можна зрабіць мясцовую анестэзію, а на рану накласці першасныя швы. Гэтыя тоўстыя кавалачкі скуры не лепш па якасці, чым расшчэплены лапік. Перавага такой пластыкі складаецца ў яе прастаце.
Лапікі значна лепшай якасці мы атрымліваем з полнослойной скуры з захаванай адчувальнасцю. Гэтаму патрабаванню адпавядае толькі скура, узятая ў непасрэднай блізкасці ад раны. У пластычнай хірургіі маюцца розныя спосабы зачыніць нават вялікія дэфекты з дапамогай так званых смещающихся лапікаў (гл. мал. 4.3; 4.10; 4 12).
На куксах такія ўмяшанні спачатку бываюць невыканальныя. Але яны магчымыя праз тыдня і месяцы, калі інфекцыйны агмень ліквідаваны, ацёк сышоў, а цягліцы атрафаваліся. Тады неабходна паўторна зачыніць скурай участак, як правіла, провизорно ўжо зачынены расшчэпленым лапікам або лапікамі Ревердена, якія зараз варта замяніць, таму што яны неадэкватныя патрабаванням да скуры куксы. З гэтых жа меркаванняў неабходна секчы інфікаваныя рубцы.
У дадатак да захавання пластычнай хірургіі пасля ампутацыі неабходна зважаць на некаторыя асаблівасці ў стане куксаў. Небяспека некрозу скуры тут з-за малога памеру падставы лапіка або з прычыны моцнага нацяжэння мяккіх тканін вышэй, чым звычайна.
|