|
Dla niewielkich naczyn stosujemy koagulacje bipolarnym коагулятором, mniej травматичную, czym opatrunek i przeszywanie szwem materialem. Przychwytuja i koaguluja naczynie, ze tylko broczy, a rane kikuta do tego просушивают. Wiec, dzieki koagulacji udaje sie nie zaszkodzic wiele tkanek. Przy poruszonym krwiaku duze tetnice облитерированы i poziom amputacji bywa bardzo wysokim. We wszystkich innych wypadkach duze naczynia trzeba obrabiac nalozeniem podwiazki, przy czym wykorzystujemy tylko szew material, ze powoli schodzi, nawet dla duzych tetnic przy dobrym krwiaku, byle uniknac niespodziewanych komplikacji. Zrozumiale, kazdy takie naczynie trzeba obrabiac oddzielnie z przeszywaniem i dodatkowym opatrunkiem.
U pacjentow z zakloceniem tetniczego krwiaka, jak to nie paradoksalnie, zatrzymac krwotok ciezej. Naczynia z обызвествленными sciankami ciezko przychwytywac kocherami. W nich jest nieobecna przyrodnicza контрактильность, pomagajaca spontanicznemu zatrzymaniu sie krwotoku. Poza tym, niez rzadka pacjenci przyjmuja preparaty, ze przeszkadzaja zwijaniu krwi. W takich wypadkach oddajemy przewage celowej щадящей коагуляции. Obliterirowannyje naczyniowe protezy sieczemy w rutynie trybie do pachowego obwodu. Oni warunkuja podniosle ryzyko rozwoju infekcji, bo dla bakterii nie ma lepszych umow dla rozpowszechnienia w проксимальном kierunku, czym «kultura krwi» окклюзированного naczyniowej protezy.
W takich wypadkach zaczynamy z owego, ze z bylego przekroju w pachowego obwodu preparujemy sztuczne naczynie i «odszczepiamy» jej, nie nadwerezajac коллатерали i pragnac wyciagnac naczynie w дистальном kierunku.
|