|
Ампутація нижньої кінцівки продовжується мінімум 30 мін, максимум — 2—3 ч, в середньому приблизно близько 1 ч. Хірург інформує анестезіолога відносно тривалості майбутньої операції і тим більше дає йому орієнтири, якщо втручання несподівано триває довше. Навіть на корекцію кукси інколи вирушає стільки ж часу, скільки і на ампутацію. Якщо анестезіолог не обізнаний про це і помилково вважає, що ампутація, як в часі Lar-геу, — справа декількох хвилин, то при певних обставинах він вибере метод знеболення, який при збільшенні тривалості операції піддасть пацієнта непотрібному ризику.
Навіть при найретельнішій техніці проведення операції пацієнт при ампутації стегна може легко, а у ряді випадків і дуже швидко втратити багато крові. Діти і пацієнти літнього віку, а також ті хворі, в яких об'єм крові вже зменшений унаслідок ампутації, потребують швидкої компенсації крововтрати, чим міцні молоді пацієнти. Слідує також правильно прогнозувати крововтрату після операції.
Погано забезпечувані кров'ю тканини у пацієнтів з судинною патологією вимагають безперервного забезпечення оптимальної концентрації гемоглобіну. Вже спростовано твердження, що низька концентрація еритроцитів знижує в'язкість крові і тим самим покращує периферійний кровотік.
При ампутації на рівні гомілки доцільно заздалегідь заготовити 3, а при більш проксимальном рівні відсікання — до 5 банок крові. Оскільки у багатьох випадках, особливо пацієнтам з судинними захворюваннями, до ампутації вже проводили декілька втручань із значною крововтратою і відповідною трансфузией консервованої крові, часто буває важко швидко перевірити консервовану кров і підібрати бездоганно сумісну з кров'ю хворого. Проте це не звільняє хірурга від обов'язку зупинити кровотечу і не призначати дорогих переливань крові без крайньої необхідності.
|