Качественный кафель


Властивості м'язів

Властивість пересічених м'язів скорочуватися служить важливим критерієм при оцінці життєздатності тканин. Із-за цієї властивості буває, що перерізані м'язи в такій мірі скорочуються, що тягнуть за собою інші тканини, а кісткова верхівка кукси залишається прикритою лише шкірою. Кукси пересічених м'язів втрачають свої точки прикріплення і не в змозі ефективно працювати. Такі кукси важко протезувати, і в них зазвичай порушується кровотік.

На підставі цього рекомендується зшити кукси м'язів один з одним над опилом кісті або безпосередньо фіксувати їх до кісті чрескостными швами. Переваги такої міопластики, миодезы або лепопексии незаперечні. Було б помилкою не застосовувати цей метод при хорошому кровопостачанні і неінфікованій рані. Для всіх, проте, як і раніше, справедливий вислів Cesar Roux: «Muscle cousu, muscle foutu» (шов м'яза — невроз м'яза). При хорошому кровотоку м'яза без всяких проблем справляються з незначним некрозом м'язової тканини, обумовленим швами. Велике число швів, проте, навіть при непорушеному кровотоку багато появою грубих рубців і лігатурних свищів. Ми стараємося, аби весь масив м'язів в поперечнику ніколи не потрапляв в шов.

Для м'язів у пацієнтів з судинними захворюваннями це навіть надмірно. Поширені некрози з подальшим інфікуванням тканин і повторними ампутаціями куксою стегон після пластичного укриття кісті м'язами (мал. 4.15) при лікуванні пацієнтів із захворюваннями судин і при інфекції заставляють нас робити декілька глибоких ситуаційних швів. Ми вважаємо істотнішим правильне визначення довжини мышечных куксою, чим такої кісті і шкіри (див. мал. 4.123, а— м). Такі кукси навіть без миопексии бувають незвично сильними (працездатними); їх ретракція передбачена і зберігається в прийнятних межах.