|
Відносно обробки куксою нервів існують самі різні погляди. До цих пір існує думка, що нерв треба витягнути, 3 рази роздавити, 3 рази лігувати і в такому стані опустити в рану [Lenggenhager і Dederich, 1984], що дозволить позбавити пацієнта від фантомних болів.
В області стегна і тазу всього лише 20—30 см відділяє той, що піддався такого роду тракции сідничий нерв від його корінців в спинному мозку. Ми дивуємося, чому хірурги, які годинами з використанням якнайтонших ниток і інструментів намагаються відновити цілісність пошкодженого нерва, одночасно рекомендують такі варварські методи.
Ми дотримуємося думки, що кукси нервів необхідно обробляти як можна бережнее, як і будь-які інші тканини. Перш за все, поважно пересікати нерв на такому рівні, на якому рубець його кукси не зростався б з довколишніми тканинами і де йому не загрожувала б небезпека бути затиснутим між гільзою протеза і кістю. В кожного пересіченого нерва на кінці утворюється потовщення, так звана неврома. Ми порівнюємо її з «мозолью» нерва. Її величина не знаходиться ні в якій пропорційній залежності від тих, що з'являються пізніше за болі. При виконанні коригуючих операцій на 170 куксах ампутацій ми змогли укороченням залишених довгих нервів більш ніж в 80 % випадків ослабити і навіть повністю усунути болі в куксі і фантомні болі без жодного розчавлювання, витягування або лигирова-ния нерва [Riniker, 1982]. Ми обійшлися також без вимагаючої великої майстерності зшивання куксою нервів після

пересічення ствола на половину діаметру і зшивання його піхви. Пропоноване деякими хірургами занурення кінця нерва в кісткову шину може саме більше привести до того, що нерв при згинанні в тазостегновому суглобі або при розгинанні в колінному суглобі натягатиметься і пацієнт отримає «в дарунок» від лікаря «позитивний симптом Ласега».
|