Качественный кафель


Полнослойная шкіра

Варіантом пересадки розщепленого клаптя по Thiersch є пересадка невеликих (розміром в декілька квадратних міліметрів) клаптів полнослойной шкіри (див. мал. 4.9). Для них також необхідне чисте живе дно рани. Краще всього брати клапті з пахових областей, де шкіра надзвичайно еластична і де на ділянці забору можна зробити місцеву анестезію, а на рану накласти первинні шви. Ці товсті шматочки шкіри не краще за якістю, чим розщеплений клапоть. Перевага такої пластики полягає в її простоті.

Клапті набагато кращої якості ми отримуємо з полнослойной шкіри із збереженою чутливістю. Цій вимозі відповідає лише шкіра, узята в безпосередній близькості від рани. У пластичній хірургії є різні способи закрити навіть великі дефекти за допомогою так званих клаптів, що зміщуються (див. мал. 4.3; 4.10; 4 12).

На куксах такі втручання спочатку бувають нездійснимі. Але вони можливі через тижні і місяці, якщо інфекційне вогнище ліквідоване, набряк спав, а м'язи атрофувалися. Тоді необхідно повторно закрити шкірою ділянка, як правило, провізорний вже закритий розщепленим клаптем або клаптями Ревердена, які тепер слід замінити, тому що вони неадекватні вимогам до шкіри кукси. З цих же міркувань необхідно сікти інфіковані рубці.

На додаток до дотримання пластичної хірургії після ампутації необхідно звертати увагу на деякі особливості в змозі куксою. Небезпека некрозу шкіри тут із-за малого розміру підстави клаптя або унаслідок сильного натягнення м'яких тканин вище, ніж зазвичай.