Качественный кафель


Розщеплений клапоть

Запропонований Thiersch і названий по його імені метод закриття шкірних дефектів розщепленими клаптями користується у хірургів великою популярністю. За допомогою спеціальних апаратів, які витіснили колишню бритву, виробляють забір тонкої ділянки шкіри, що складається з дерми і сосочкового шару (мал. 4.9). За допомогою іншого пристосування такі шкірні клапті перетворюють на сітку, розрізаючи їх в довжину. В результаті виходить так званий пошаровий перфорований шкірний трансплантат, який дозволяє закрити значно великі за розміром ділянки або, навпаки, брати клапті з меншої поверхні (див. мал. 2.19, а—в).

Якщо навіть нормальна шкіра ледве витримує механічні навантаження на куксу, то шкіра розщепленого клаптя зовсім позбавлена такої властивості. У ній немає потових і сальних залоз, а також відсутні всі види чутливості. Але найважче переноситься відсутність жирового підшару, а отже, важливих для смещаемости шкіри кукси належних тканин. Допустимо, аби розщеплений клапоть покривав лише м'які тканини кукси. Якщо ж його помістити на кість або окістя, то неминуче утворюються вельми хворобливі тріщини і почнеться хронічне запалення шкіри, поки кукса випробовуватиме навантаження.

При всіх критичних зауваженнях про погані механічні властивості перфорованих клаптів і про відсутність в них чутливості закривати такими клаптями дефекти шкіри кращі, ніж повторно робити ампутацію або навіть пересаджувати вільний і кожно-мышечиый клапоть за допомогою мікрохірургічної операції.