Якщо для первинного закриття рани не вистачає шкіри або необхідно видалити зірчастий рубець, можна застосувати різні види шкірної пластики, такі як Т—l-, Y—V-образные або багатократна Z-образная пластика (мал. 4.10, а, би; див. також рис.4.2).

Приклад переміщення клаптя представлений на мал. 4.11, а, би. Ми стали частішими застосовувати техніку клаптя на двох ніжках (див. мал. 4.3, с. 101), причому меті удається добитися інколи лише у декілька етапів з проміжком між ними тривалістю в декілька місяців (мал. 4.12).

Якщо такі методи непридатні, а розщеплені клапті неадекватні стану кукси, то слід розглянути можливість пластики клаптем на ніжці або вільним клаптем шкіри. Не дивлячись на їх зовнішню схожість з аутохтонной шкірою, такі клапті гірше якістю, тому що в них майже повністю відсутня чутливість. Крім того, сама техніка вимагає великих витрат грошей і часу. Нерідкі невдачі. Враховуючи це, ми рекомендуємо такі методи в обмеженому масштабі. Хірург ні в якому разі не повинен керуватися лише достоїнствами цих методів. Вони повністю протипоказані пацієнтам із захворюваннями судин.

У нашому розпорядженні є перераховані нижче методи.

Трансплантат на ніжці

Перехресні клапті. Принцип: основний клапоть переносять з литкової області іншої ноги і вкривають дефект на куксі. Аби клапоть прижився на новому місці, необхідно на 6—8 нед накласти пацієнтові гіпсову пов'язку або закріпити зовнішній фіксатор (що виглядає ледве элегантнее) і залишити кінцівку в досить незручному положенні. Якщо клапоть на новому місці «прижився», його відсікають від вихідних тканин, а дефект, що виникає при цьому, закривають розщепленими клаптями (мал. 4.13. а, би).

Успіх при такому способі не гарантований на 100 %, а в місці викроювання клаптя часто залишається потворний рубець.