|
Принципово ми виконуємо ампутації, коли хворий лежить на спині, а не на животі, що рекомендують деякі автори при певному рівні ампутації. Детальніше за див. главу 4.1.3.2, с. 96.
За призначенням терапевтів пацієнти часто приймають антикоагулянти. Припинення такої терапії на період операції багато ризиком нових оклюзії судин. Тому ми вважаємо за краще продовжувати введення антикоагулянтів під час операції в терапевтичних дозах, навіть якщо оперований без накладення джгута. Разом з цим отримує поширення і регіональна анестезія.
У певних випадках чутливість в зоні операції сильно понижена або навіть відсутній і для ампутації не потрібний зовсім або потрібне невелике ослабіння болю. Так йде справа у випадках spina bifida, поперечного паралічу, пошкоджень периферичних нервів і діабетичної невропатії. Якщо в таких ситуаціях можна відмовитися від будь-якої анестезії, то необхідно накладати манжету (палять) на ділянці аналгезії. Про такі далеко не рідкі особливості хірург повинен повідомляти анестезіолога. Інколи сам пацієнт висловлює побажання спостерігати за операцією, що проводиться під місцевим наркозом.
|