Качественный кафель


Рубці

1.Старі післяопераційні рубці потрібно сікти або включати в новий розріз. Такі рубці слід сікти економно разом з не розсмоктуються нитками, що знаходяться в глибині рани. Рубці, що розгалужуються або перехрещуються, утворюють ділянку найменшого опору. Загоєння рани тут часто порушене, а опороспособность кукси понижена (мал. 4.1, а, би).

Опороспособность верхівки кукси удається ефективно поліпшити, якщо розріз шкіри і рубець провести поза зоною навантаження (виключення — стегно).

Необхідно уникати розрізів на підошві стопи або зводити їх до мінімуму. Рубці, які не потрібні для формування кукси, слід оцінювати критично. Вони не в змозі винести непередбаченого навантаження з боку гільзи протеза. Класичним прикладом можуть служити рубці, які судинні хірурги залишають над паховою в'язкою паралельно стегновій артерії. Такий рубець має тенденцію зморщуватися і сприяє утворенню згинальної контрактури тазостегнового суглоба. Якщо під ним знаходиться облитерированный судинний протез, то рубець починає тертися об передню стінку гільзи протеза. У таких випадках доцільно на додаток до проведеної операції ревізувати і рубець: посікти його, видалити судинний протез і ушити рану із застосуванням простої або подвійної Z-образной пластини (мал. 4.2, а, би). Крім того, потрібно посікти втягнуті рубці, що утворилися після пошкоджень унаслідок зовнішньої фіксації або на ділянках розміщення дренажів.