|
Авторові відомо, що у багатьох пацієнтів із захворюваннями судин загоєння рани після миопластического закриття кукси стегнової кісті проходило без ускладнень. Якщо детальніше проаналізувати анамнез таких пацієнтів, можна констатувати, що ампутацію, мабуть, можна було б виконати на рівні гомілки або навіть ще дистальніше.
Ці тканини відносяться до так званих брадитрофным тканин, клітки яких не мають прямого зв'язку з циркуляцією крові. Досвід травматичної хірургії і ортопедії свідчить про те, що ці тканини добре переносять ушивання. Це стосується ампутацій куксою, за винятком пацієнтів з судинними захворюваннями. Навіть при використанні матеріалу, що розсмоктується, унаслідок поганої циркуляції крові і дугого затягування швів можливі виникнення нових локальних ділянок некрозу і порушення загоєння рани. Вже кілька років тому ми навіть
при хорошому кровотоку відмовилися від яких-небудь швів на сухожиллях. Природа без нашої участі поклопоталася про те, аби кукси сухожиль закріпити до рубцевої тканини. Це особливо вражає при екзартикуляції в колінному суглобі. Пацієнти без накладення сухожильних швів вже незабаром після загоєння рани в змозі навіть при резекції в'язки надколінника рухати ногою вгору і вниз на 2— 3 див. Подібне ми спостерігали і після екзартикуляції в суглобі Шопара. У таких випадках ми також відмовилися від накладення швів, аби не порушувати процес загоєння рани.
|