Качественный кафель


Проведення розрізу

2. Довжина шкірного клаптя не повинна перевищувати довжину його підстави. Співвідношення 1:1 можна ледве збільшити лише у дітей, але ніяк не у дорослих (мал. 4.3). Слід побоюватися дуже вузької підстави клаптя, особливо в куксах з довгими задніми клаптями. З цієї причини так звані ослячі вуха, що допустимо випинають по сторонах, при закритті рани не видаляти, якщо через це буде порушено співвідношення 1:1.

3. У важких випадках слід вказати напрям розрізу на поверхні шкіри фломастером. Вже наявні рубці необхідно маркірувати так само. Ми відмовилися від використання плівки, що клеїться, оскільки вона впливає на еластичність шкіри і може приховати старі бліді післяопераційні рубці.

4. При нанесенні розрізу одним рухом мають бути розітнута підшкірна жирова клітковина і фасція м'язів, а в певних випадках їх слід розрізати до самої кісті. Такий розріз менш травматичен, чим ступінчастий розтин тканин при безперервній кровотечі. Крововтрата зменшиться, якщо удається одним розрізом сформувати клапоть з м'яких тканин і потім зупинити кровотечу.

5. Шкіру слід захоплювати гачка мі лише в дистальних відділах, а в проксимальных лише тоді, коли не виходить діяти більш шадяще. Краще всього як фізіологічні гачки використовувати власну руку або руку асистента з прокладками із зволожених серветок. Ми прагнемо не розділяти шкірні і м'язові шари тканин. Для анатомічного препарування шкірних і м'язових клаптів мало підстав. Таке препарування збільшує поверхню рани, може пошкодити важливі судини і тим самим підвищити ризик інфекції і подальших кровотеч, некрозів, особливо у пацієнтів з судинними захворюваннями.