6. Кожа культи не выдерживает ни малейшего натяжения, за исключением, пожалуй, кожи у детей.

Рис. 4.5 (а, 6).

(а). Мокасинный шов на культе бедра.

(б). Через год все складки исчезли.

Около сустава она очень эластична и при ампутации ужимается, поэтому с самого начала необходимо оставить ее достаточный резерв, чтобы закрыть рану без натяжения. В сомнительных случаях лучше отказаться от первичного ушивания. По мере спадения отека раны и атрофии мышц на малые дефекты позднее удается без труда наложить швы. Можно также соответствующим образом укоротить костную культю. Не следует оставлять избыток мягких тканей. По завершении формирования кожных лоскутов лучше всего выждать и пока не ушивать рану. Если лоскуты неодинаковы по длине, то их следует равномерно распределить по всему кожному шву, подобно коже при пошиве мокасин (так называемый мокасинный шов). Возникающие при этом складки кожи через несколько недель спонтанно и полностью расправляются (рис. 4.4, 4.5, а, б).

7. Шов: кожный шов призван адаптировать края раны друг к другу в целях быстрого первичного заживления без нарушения местного кровообращения и некроза. При этом часто приходится сшивать качественно разные куски кожи. Сильнее всего различаются кожа и подкожная клетчатка подошвы и тыла стопы. Однако даже около коленного сустава с дорсальной стороны кожа толще, чем с вентральной. Соединение таких разных по толщине и длине лоскутов кожи требует особенно щадящего отношения к тканям.