|
Соотношение длины и ширины лоскута 1:1 не должно быть нарушено. Эластичность кожи и ее способность смещаться по отношению к подлежащим тканям не одинаковы. Кожа подошвы мешает практически каждой попытке перемещения лоскута. Напротив, кожа спинки стопы для этого хорошо подходит. Мы считаем, что кожа в области крупных суставов особенно эластична.

В настоящее время эспандеры из силиконкаучука, которые на определенный срок укладывают под кожу, позволяют существенно увеличить ее поверхность. До сих пор на культях нам это не удавалось [Greitemann, 1994], в то время как Steinau (1993) добился хороших результатов. При коротких культях голени мы можем укрыть верхушку культи перемещенным лоскутом со стороны мышц-сгибателей, если на несколько дней блокировать сустав наружным фиксатором, а по мере заживления раны постепенно его распрямлять.
Технические способы, известные из практики лечения ран, можно применять для устранения малых дефектов кожи на культях, как правило, при нарушенном заживлении раны. По опыту знаем, что часто в таких случаях развиваются осложнения не только в коже, но и в лежащих под ней мышцах. Их следует также иссекать вместе с измененной кожей. Обусловленное этим уменьшение объема культи облегчает ушивание кожной раны без натяжения.

|