17. Шовный материал: от лигатурных свищей можно полностью избавиться благодаряприменению исключительно рассасывающихся нитей для швов в глубине раны. Для швов на коже мы пользуемся синтетическими нитями. Если нам достаточно ситуационных или двойных U-образных швов, проходящих через все слои, как на бедре при нарушенной циркуляции крови, то толстые нити (0—2) подходят для этой цели лучше, чем тонкие. Приемлемы и проволочные нити, но их нельзя оставлять в ране, так как они могут затруднить протезирование.

Для повышения прочности проходящих через все слои двойных U-образных швов подходят перфорированные пластмассовые пластинки, которые используются для сведения краев лапаротомной раны после эвентерации внутренностей («лопнувший живот») (см. рис. 4.133, а, б).

При ампутации в дистальном отделе в случае нарушенной циркуляции крови и при наличии инфекции мы оставляем рану открытой или склеиваем ее края стерильными пористыми клеящимися полосками.

18. Иглы и иглодержатели: желательно использовать не травмирующие ткани иглы,
которые, правда, не гарантируют атравматичной техники оперирования. Для ампутации нижних конечностей вполне приемлемы обычные бытовые иглы, поскольку у них очень острые концы.

При наложении швов на кожу мы стремимся защитить ткани от травматизации хирургическими пинцетами. Предпосылкой для наложения кожных швов без пинцета является наличие остро заточенных игл и хорошо работающего иглодержателя.