Относительно обработки культей нервов существуют самые разные взгляды. До сих пор бытует мнение, что нерв надо вытянуть, 3 раза раздавить, 3 раза лигировать и в таком состоянии опустить в рану [Lenggenhager и Dederich, 1984], что позволит избавить пациента от фантомных болей.

В области бедра и таза всего лишь 20—30 см отделяет подвергшийся такого рода тракции седалищный нерв от его корешков в спинном мозге. Мы недоумеваем, почему хирурги, которые часами с использованием тончайших нитей и инструментов пытаются восстановить целостность поврежденного нерва, одновременно рекомендуют такие варварские методы.

Мы придерживаемся мнения, что культи нервов необходимо обрабатывать как можно бережнее, как и любые другие ткани. Прежде всего, важно пересекать нерв на таком уровне, на котором рубец его культи не срастался бы с окружающими тканями и где ему не угрожала бы опасность быть зажатым между гильзой протеза и костью. У каждого пересеченного нерва на конце образуется утолщение, так называемая неврома. Мы сравниваем ее с «мозолью» нерва. Ее величина не находится ни в какой пропорциональной зависимости от появляющихся позднее болей. При выполнении корригирующих операций на 170 ампутационных культях мы смогли укорочением оставленных длинных нервов более чем в 80 % случаев ослабить и даже полностью устранить боли в культе и фантомные боли без всякого раздавливания, вытягивания или лигирова-ния нерва [Riniker, 1982]. Мы обошлись также без требующего большого мастерства сшивания культей нервов после

пересечения ствола на половину диаметра и сшивания его влагалища. Предлагаемое некоторыми хирургами погружение конца нерва в костную шину может самое большее привести к тому, что нерв при сгибании в тазобедренном суставе или при разгибании в коленном суставе натянется и пациент получит «в подарок» от врача «положительный симптом Ласега».